三部门解读深化医改五大热点问题

  • 日期:01-23
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国务院办公厅近日发布《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,确定了2016年医疗改革的十大重点任务。4月28日,国家卫生和计划生育委员会举行了一次特别记者招待会。国务院医改办公室专职副主任、国家卫生计生委改制司司长梁万年、财政部社会保障司副司长宋启超、人力资源和社会保障部医疗保险司副司长颜庆辉介绍了2015年深化医疗改革的进展和2016年深化医疗改革的重点任务,回答了公众关注的热点问题。

热点1:你想增加对医疗保健的投资吗?主要有哪些方面?

宋启超说,财政投资是推动医疗改革的重要保障措施之一。自2009年卫生改革启动以来,政府的卫生投资实现了跨越式增长。2016年,卫生投资仍将保持一定的增长。国家医疗卫生支出预算为亿元,比2015年增长3.7%,比同期国家预算高出1.3个百分点。其中,中央财政医疗卫生支出预算为3731亿元,比2015年增长9.3%,比同期中央财政预算高出3个百分点。

2016年,政府的医疗投资将集中于支持五个领域的改革:

首先,支持完善全民医疗保险制度。2016年,新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险补贴标准将从每人每年380元提高到2015年的420元。新增资金主要用于提高基本医疗保险水平,加大对城乡居民大病保险的支持力度。中央政府进一步加大对西部和中部地区的补贴力度,标准分别为300元和240元。中央政府的份额分别增加到71%和57%,对东部地区的补贴份额也相应增加。此外,我们将加大支持力度,扩大对贫困人口的医疗救助范围,提高救助水平,积极开展疾病紧急医疗救助。

第二,支持基本公共卫生服务的均等化。2016年,人均基本公共卫生服务经费标准将从40元提高到2015年的45元,支持现有服务进一步优化,提高服务质量和效率。支持艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治,支持实施国家免疫规划、卫生人员培训、妇幼保健服务、食品安全保障等重大公共卫生服务项目。

第三,支持公立医院改革。2016年,县级公立医院改革将全面深化。城市公立医院的改革将扩大到200个城市。中央政府将对县级公立医院改革给予每县300万元的补助,对试点城市给予每市2000万元的补助,对试点城市给予市辖区给予每区100万元的补助。此外,中央政府还安排补贴资金支持住院医师规范化培训,支持19万名学员按照每人每年3万元的标准参加住院医师规范化培训,即“5 3”。此外,今年还支持推出" 3 2 ",即培训助理全科医生。按照每人每年2万元的标准,支持首批5000名专科毕业生参加助理全科医师培训。

第四,支持和完善基层医疗卫生服务体系。支持基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等硬件建设。支持实施“农村订单式免费医学生培训”、“万名医生支农”等各类基层卫生人员培训项目,加强基层卫生人员建设。此外,它还支持基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构实行绩效工资制。

五是支持国家基本药物制度的实施

一是医疗协会建设,加强基层,安抚百姓,真正把大型医院的优质资源落到基层。各大医院和基层医疗机构已经形成了利益和责任共同体,因此鼓励试点城市探索这一方面。今年,将出台关于医学协会建设的规范性文件,鼓励各地切实落实医学协会,使其成为利益共同体、责任共同体和发展共同体。主要医院和初级医院之间的关系并不松散,而是为了夺取领土。

第二是实施家庭医生合同。目前,大型医院和基层医疗机构的医患关系是以疾病为中心的短期关系,不连续,没有责任制。世界上普遍的做法是全科医生签订合同,经过标准化培训的合格全科医生充当普通人健康的守门人。然而,中国全科医生的数量并不多,“五分之三”培养的合格全科医生数量也不够。因此,现阶段家庭医生的签约包括各类医生,但最后应该明确的是,签约主要是基于真正合格的家庭医生。目前,特别鼓励团队签订合同,包括家庭医生、护士、预防性保健人员等。精神病医生、康复医生、营养学家、健康经理等。也可以在条件允许时向普通人提供持续服务。关键问题还在于如何在签订合同后保持活力。上海的做法是由签约家庭医生掌握一些大医院的专家人数和床位数,从最初的10%增加到现在的50%。病人需要看专家,签约的家庭医生可以帮助转诊病人,普通人愿意签订合同。在机制和政策上,让全科医生有能力、有动力、有权利真正对老百姓的健康实施负责任的管理,今年将全面推进。还有许多政策需要进一步改进、改革和创新。

热点3:公立医院综合改革试点城市将扩大到200个。经历是什么?

梁万年说,试点的最重要目标是希望它将在最关键的改革领域和体制机制中探索一条道路,并形成可复制和可复制的改革经验。综上所述,试点城市和省份的主要经验如下:

首先,医疗改革是一项系统工程。医疗改革是一个世界性的问题,每个公民都与此有关。“三医联动”是医疗改革的灵魂。只要医疗保险、医疗和医学真正联系起来,改革就可以继续。因此,在领导系统和管理系统中鼓励和支持地方融合,并实施更强有力的组织和领导促进机制。此外,在改革过程中,试点省市得到进一步完善,各级责任得到落实,问责制和目标评估得到落实。

第二,建立新的公立医院运行机制,以保障公共福利,调动积极性,确保可持续性。例如,福建省三明市的经验应该在全国推广。它的核心是“三部曲”。第一步是挤压空间,两把刀落下:第一把刀切入流通领域,第二把刀切入医务人员不合理的医疗行为。第二步是调整医疗卫生服务价格。第三步,较高的部分将由医疗保险报销。最终,老百姓的整体负担不会增加,医院的整体收入不会减少,医疗保险的整体支出不会增加,也不会垫底,从而保证了财政的可持续性。

第三,充分发挥医疗保险对医疗行为的激励和约束机制。一些试点省市已经从后付费制转变为预付费制,按照人头、疾病、卧床天数等方式提前向医院付费。合理分担超支和保留盈余的政策得到执行

一是探索建立符合行业特点的人员薪酬体系,在试点文件的基础上,选择全国多个试点省市开展试点工作,建立薪酬结构、薪酬总额并制定相关政策,使其真正符合医疗行业特点,并能体现医务人员的劳动价值。

2。根据实际情况,研究如何在地方总编制范围内批准公立医院的总编制,并实行编制备案制度。除了养老和执行现有的工作人员和编外人员待遇政策之外,还应努力在其他方面实现相同的职位、薪金和待遇,如职称晋升、薪金水平和学术地位。

3。进一步改善医务人员的执业环境,做好医疗纠纷调解和保险机制建设,营造良好的执业环境。

4。加强医务人员的培训。加大新医务人员医学教育力度,特别是住院医师规范化培训力度。与此同时,今年将开始试点专家标准化培训。为在职人员创造条件,提供多种形式,适应毕业后继续医学教育和医学教育的需要,努力提高他们的技术水平和相应能力。

此外,围绕医务人员的其他需求,尽可能创造条件,改变一些不合理的制度和机制,提高积极性。例如,在附近的公立医院为合格的医务人员提供公共租赁住房,对于医务人员开展工作和解决他们的后顾之忧具有重要意义。

热点5:下一次医保支付改革的重点是什么?

阎庆辉表示,《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》明确提出要制定政策措施,深化医疗保险支付方式改革,加快支付方式改革。在总结地方经验的基础上,提出了深化医疗保险支付方式改革的基本思路。

一般来说,从整个支付体系出发,在保护被保险人权益的基础上,系统地推广多次支付的组合支付方式,如按人头支付、按病种支付、按床日支付、总预付款支付等。应开展完善医疗保险支付政策、加强医疗费用控制、加强医疗服务行为监管、推进医疗配套改革的工作。目前,该文件正在起草中。将与相关部门共同研究,广泛听取意见。努力尽快出台相关文件,更好地发挥医疗保险支付的积极作用。

(资料来源:新华社)

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